Chirurgie d’ablation d’appendice laparoscopique et symptômes d’appendicite

Qu’est-ce que la chirurgie d’ablation d’appendice laparoscopique (appendicectomie laparoscopique)?   Qu’est-ce qu’une appendicectomie et une appendicite? Une appendicectomie est l’expulsion soigneuse de l’appendice. C’est une chirurgie d’urgence qui est effectuée pour traiter une affection inflammatoire de l’appendice, c.-à-d. l’appendicite. Le suffixe “-itis” dans le mot appendicite signifie inflammation, donc le mot appendicite signifie inflammation de […]

Qu’est-ce que la chirurgie d’ablation d’appendice laparoscopique (appendicectomie laparoscopique)?

 

Qu’est-ce qu’une appendicectomie et une appendicite?

Une appendicectomie est l’expulsion soigneuse de l’appendice. C’est une chirurgie d’urgence qui est effectuée pour traiter une affection inflammatoire de l’appendice, c.-à-d. l’appendicite. Le suffixe “-itis” dans le mot appendicite signifie inflammation, donc le mot appendicite signifie inflammation de l’appendice.
L’appendice est une petite poche en forme de tube fixée au gros intestin qui se trouve dans la partie inférieure droite de l’estomac. Le but exact de l’appendice n’est pas connu, mais on croit qu’il peut nous aider à récupérer de la diarrhée, l’inflammation et les infections du petit et du gros intestin, mais le corps peut toujours fonctionner correctement sans appendice.
Au point où l’appendice devient enflammé et gonflé, la formation de pus peut être rencontrée lorsque les bactéries se multiplient à l’intérieur de l’organe. Cette accumulation de bactéries et de pus peut causer des douleurs autour du nombril qui se propage à la partie inférieure droite de l’estomac. La marche ou la toux peuvent aggraver la douleur. Nausées, vomissements et diarrhée peuvent également être ressentis
Le traitement doit être recherché immédiatement si vous avez des symptômes d’appendicite. Lorsque l’affection n’est pas traitée, l’appendice peut éclater et libérer des bactéries et d’autres substances nocives dans la cavité abdominale. Cela peut mettre votre vie en danger et vous prolongera votre séjour à l’hôpital.
L’appendicectomie est le traitement standard de l’appendicite. Il est essentiel de retirer l’appendice immédiatement, avant que l’appendice ne puisse éclater. La plupart des gens se rétablissent rapidement une fois qu’une appendicectomie est effectuée sans complications. Certains patients, qui subissent une chirurgie abdominale pour une autre raison, peuvent se faire enlever leur appendice prophylactique-ally afin que l’appendicite ne se développe pas à l’avenir; cette option peut être discutée avec votre chirurgien.

Appendicectomie pour les enfants

 

Qu’est-ce qu’une appendicectomie pour les enfants?

Une appendicectomie est une chirurgie pour enlever l’appendice d’un enfant. L’appendice est une petite poche attachée au gros intestin. Il se trouve dans le bas à droite de l’abdomen.
Une appendicectomie peut se faire en chirurgie ouverte. Cela implique de couper dans le ventre et de retirer l’appendice. Ou il peut être fait par une ou plusieurs coupes plus petites à l’aide d’une caméra et de petits instruments. C’est ce qu’on appelle une chirurgie laparoscopique.

Pourquoi mon enfant aurait-il besoin d’une appendicectomie ?

Les médecins ne comprennent toujours pas ce que fait l’appendice. Mais il ne semble pas être un organe vital. Ce qu’on sait, c’est qu’il produit des protéines appelées immunoglobulines. Ceux-ci aident à combattre l’infection dans le corps.
Parfois, l’appendice devient bloqué. Le mucus emprisonné à l’intérieur peut permettre aux bactéries de se développer. Cela peut entraîner une infection et une inflammation (appendicite). Cette maladie est très fréquente chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Un jeune avec ce problème peut avoir besoin d’une appendicectomie.
Un appendice enflammé peut éclater s’il n’est pas retiré. Si cela se produit, l’infection peut se propager dans tout le ventre (abdomen). Il peut causer un problème de santé potentiellement dangereux appelé péritonite.

 

Quelles sont les raisons pour lesquelles une appendicectomie doit être pratiquée?

Une appendicectomie est souvent effectuée pour enlever l’appendice lorsqu’une inflammation et un gonflement se produisent en raison de l’infection. Cette affection est appelée appendicite. L’infection peut survenir lorsque l’ouverture de l’appendice est obstruée par des bactéries et des selles. Cela fait gonfler et enfler votre appendice.
La façon la plus facile et la plus rapide de traiter l’appendicite est de retirer l’appendice. L’appendice pourrait éclater si l’appendicite n’est pas traitée immédiatement et efficacement. Si l’appendice éclate, les bactéries et les particules fécales dans l’organe peuvent se propager dans votre estomac qui peut conduire à une infection grave appelée péritonite. Un abcès pourrait être développé si l’appendice éclate. Les deux sont des situations potentiellement mortelles qui nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.

Les symptômes de l’appendicite comprennent :

  • douleur à l’estomac qui commence soudainement près du nombril et qui se propage au bas à droite de l’abdomen
  • enflure abdominale
  • muscles abdominaux rigides
  • constipation ou diarrhée
  • nausée
  • vomissements
  • perte d’appétit
  • faible fièvre

Bien que la douleur se produit généralement dans le côté inférieur droit de l’abdomen de l’appendicite, les femmes enceintes peuvent avoir des douleurs dans le côté supérieur droit de l’abdomen que l’appendice est plus élevé pendant la grossesse.
Allez immédiatement aux urgences si vous croyez avoir une appendicite. Une appendicectomie doit être effectuée immédiatement pour prévenir les complications.

Quels sont les risques associés à une appendicectomie?

L’appendicectomie étant une procédure assez simple et courante, il y a certains risques associés à la chirurgie, y compris :

  • saignement
  • infection
  • blessures aux organes voisins
  • intestins bouchés

que les risques associés à l’appendicite non traitée. Une appendicectomie doit être effectuée immédiatement avec l’appendicite non traitée pour empêcher les abcès et la péritonite de se développer.
Parfois, l’inflammation associée à l’appendicite interfère avec l’action du muscle intestinal et empêche le contenu intestinal de se déplacer. Les symptômes qui peuvent se produire sont des nausées, des vomissements et une distension abdominale lorsque le liquide et le gaz s’accumulent dans la partie de l’intestin au-dessus du blocage. Dans ces cas, un tube est inséré dans le nez et avancé dans l’œsophage jusqu’à l’estomac et les intestins — peut être nécessaire pour drainer le contenu qui ne peut pas passer. Le tube inséré est connu sous le nom de tube nasogastrique

 

Diagnostic

Pour aider à diagnostiquer l’appendicite, votre médecin prendra probablement des antécédents de vos signes et symptômes et examinera votre abdomen.
Les tests et les procédures utilisés pour diagnostiquer l’appendicite comprennent :

  • Examen physique pour évaluer votre douleur. Votre médecin peut appliquer une légère pression sur la région douloureuse. Lorsque la pression est soudainement libérée, douleur appendicite se sentira souvent pire, signalant que le péritoine adjacent est enflammé.

 

Votre médecin peut également rechercher la rigidité abdominale et une tendance pour vous de raidir vos muscles abdominaux en réponse à la pression sur l’appendice enflammé (gardiennage).

Votre médecin peut utiliser un doigt ganté lubrifié pour examiner votre bas rectum (examen rectal numérique). Les femmes en âge de procréer peuvent subir un examen pelvien pour vérifier les éventuels problèmes gynécologiques qui pourraient causer la douleur.

  • Prise de sang. Cela permet à votre médecin de vérifier une numération élevée de globules blancs, ce qui peut indiquer une infection.
  • Test d’urine. Votre médecin voudra peut-être que vous fassiez une analyse d’urine pour vous assurer qu’une infection urinaire ou un calcul rénal ne cause pas votre douleur.
  • Tests d’imagerie. Votre médecin peut également recommander une radiographie abdominale, une échographie abdominale, tomodensitométrie (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour aider à confirmer l’appendicite ou trouver d’autres causes de votre douleur.

 

Traitement

L’appendicectomie peut être pratiquée en chirurgie ouverte en utilisant une incision abdominale d’environ 2 à 4 pouces (5 à 10 centimètres) de long (laparotomie). Ou la chirurgie peut être effectuée par quelques petites incisions abdominales (chirurgie laparoscopique). Lors d’une appendicectomie laparoscopique, le chirurgien insère des outils chirurgicaux spéciaux et une caméra vidéo dans votre abdomen pour retirer votre appendice.
En général, la chirurgie laparoscopique vous permet de récupérer plus rapidement et de guérir avec moins de douleur et de cicatrices. C’est peut-être mieux pour les personnes âgées et les personnes obèses.
Mais la chirurgie laparoscopique n’est pas appropriée pour tout le monde. Si votre appendice s’est rompu et que l’infection s’est propagée au-delà de l’appendice ou que vous avez un abcès, vous pourriez avoir besoin d’une appendicectomie ouverte, ce qui permettra à votre chirurgien de nettoyer la cavité abdominale.
Prévoyez de passer un ou deux jours à l’hôpital après votre appendicectomie.

Drainer un abcès avant la chirurgie de l’appendice

Si votre appendice a éclaté et un abcès s’est formé autour de lui, l’abcès peut être drainé en plaçant un tube à travers votre peau dans l’abcès. L’appendicectomie peut être effectuée plusieurs semaines plus tard après le contrôle de l’infection.

 

Comment se préparer à une opération d’appendicectomie?

Pour se préparer à une appendicectomie, il faut éviter de manger et de boire pendant au moins huit heures avant l’appendicectomie. Il est également important d’informer le médecin de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre qui est pris. Le médecin dira comment les médicaments doivent être utilisés avant et après l’intervention.

Il faut aussi dire au médecin si :

  • on est enceintes ou croient l’être
  • on est allergiques ou sensibles au latex ou à certains médicaments, comme l’anesthésie
  • on a des antécédents de troubles de la coagulation

Après la procédure, il faut prendre des dispositions pour qu’un membre de la famille ou un ami conduise chez lui. Une appendicectomie est souvent effectuée en utilisant l’anesthésie générale, qui peut vous rendre somnolent et incapable de conduire pendant plusieurs heures après la chirurgie.
Une fois à l’hôpital, le médecin posera des questions sur les antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Pendant l’examen, le médecin poussera doucement contre votre abdomen pour localiser la source de la douleur abdominale.
Des tests sanguins et des tests d’imagerie peuvent être suggérés par le médecin si l’appendicite est détectée tôt. Toutefois, ces tests peuvent ne pas être effectués si votre médecin estime qu’une appendicectomie d’urgence est nécessaire.
Avant l’appendicectomie, le patient sera raccordé à une intraveineuse afin de recevoir des liquides et des médicaments et sera probablement mis sous anesthésie générale, ce qui signifie que pendant l’intervention, le patient sera endormi. Dans certains cas, une anesthésie locale sera administrée au lieu d’une anesthésie générale. Un anesthésique local engourdit la zone, donc même si vous serez éveillé pendant l’opération, vous ne ressentirez aucune douleur.

Comment une appendicectomie est-elle effectuée ?

Il existe deux types d’appendicectomie : ouverte et laparoscopique. Le type de chirurgie choisi par le médecin dépendra de plusieurs facteurs, y compris la gravité de votre appendicite et les antécédents médicaux.

Ouvrir l’appendicectomie

Lors d’une appendicectomie ouverte, un chirurgien fait une incision dans le côté inférieur droit de votre abdomen qui permet au médecin de nettoyer la cavité abdominale si l’appendice a éclaté. L’appendice est retiré et la plaie est fermée par des points de suture.
Le médecin peut choisir une appendicectomie ouverte dans le cas où l’appendice a éclaté et l’infection s’est propagée à d’autres organes. C’est aussi l’option privilégiée pour les personnes qui ont subi une chirurgie abdominale dans le passé.

Appendicectomie laparoscopique

Lors d’une appendicectomie laparoscopique, un chirurgien accède à l’appendice par quelques petites incisions dans votre abdomen. Un petit tube étroit appelé canule sera alors inséré. La canule est utilisée pour gonfler votre abdomen avec du gaz carbonique. Ce gaz permet au chirurgien de voir votre appendice plus clairement.
Un instrument appelé laparoscope sera inséré par l’incision une fois que l’abdomen est gonflé. Le laparoscope est un tube long et mince avec une lumière de haute intensité et une caméra à haute résolution à l’avant. La caméra affichera les images sur un écran, ce qui permettra au chirurgien de regarder à l’intérieur de l’abdomen et de guider les instruments. Lorsque l’appendice est trouvé, il sera attaché avec des points de suture et retiré. Les petites incisions sont ensuite nettoyées, fermées et habillées.
La chirurgie laparoscopique est habituellement la meilleure option pour les adultes plus âgés et les personnes en surpoids. La chirurgie laparoscopique comporte moins de risques qu’une appendicectomie ouverte, et a aussi généralement un temps de récupération plus court.

Que se passe-t-il après une appendicectomie?

Lorsque l’appendicectomie est terminée, le patient en observation plusieurs heures avant sa sortie de l’hôpital. Les signes vitaux, comme votre respiration et votre rythme cardiaque, seront surveillés de près. Le personnel de l’hôpital vérifiera également s’il y a des réactions indésirables à l’anesthésie ou à la procédure.
Le moment de la diffusion dépendra des éléments suivants :

  • la condition physique générale
  • le type d’appendicectomie effectuée
  • la réaction du corps à la chirurgie

Dans certains cas, il peut être nécessaire de rester à l’hôpital toute la nuit.
Si l’appendicite n’est pas grave, on pourra peut-être rentrer chez soi le jour même de l’opération. Un membre de la famille ou un ami devra conduire à la maison si l’anesthésie générale est reçue. Les effets de l’anesthésie générale prennent habituellement plusieurs heures à se dissiper, de sorte qu’il peut être dangereux de conduire après la procédure.
Dans les jours qui suivent l’appendicectomie, une douleur modérée peut être ressentie dans les régions où des incisions ont été pratiquées. Toute douleur ou inconfort devrait s’améliorer en quelques jours. Le médecin peut prescrire des médicaments pour soulager la douleur. Ils peuvent également prescrire des antibiotiques pour prévenir une infection après la chirurgie. Pour réduire davantage le risque d’infection, l’incision doit être maintenue propre. Il faut également surveiller les signes d’infection, notamment :

  • rougeur et enflure autour de l’incision
  • fièvre supérieure à 101 °F
  • frissons
  • vomissements
  • perte d’appétit
  • crampes d’estomac
  • diarrhée ou constipation qui dure plus de deux jours

 

Bien qu’il y ait un faible risque d’infection, la plupart des gens se remettent d’une appendicite et d’une appendicectomie avec peu de difficulté. Le rétablissement complet peut prendre de quatre à six semaines à partir d’une appendicectomie. Pendant ce temps, le médecin va probablement recommander que l’on peut limiter l’activité physique afin que le corps peut guérir. Un rendez-vous de suivi avec le médecin peut être nécessaire dans les deux à trois semaines après l’appendicectomie.
Le temps de récupération d’une appendicectomie dépend du type de procédure, du type d’anesthésie et de toute complication qui pourrait s’être développée pendant l’appendicectomie. Par exemple, le patient peut être libéré pour se rétablir à la maison en cas d’appendicectomie laparoscopique qui pourrait être effectuée en consultation externe, alors que dans une méthode ouverte; il peut être nécessaire de passer la nuit ou d’être libéré plus longtemps pour rentrer chez soi. Les activités normales peuvent être reprises en quelques jours, mais le rétablissement complet peut prendre de 4 à 6 semaines pendant lesquelles une activité intense doit être évitée.

 

Complications possibles et risques à long terme associés à une appendicectomie

Un médecin peut expliquer les risques associés à une appendicectomie pendant la grossesse.

Toutes les interventions chirurgicales comportent certains risques. Avant d’effectuer la procédure, le chirurgien doit expliquer clairement les risques d’une appendicectomie avec la personne.
Les risques potentiels d’une appendicectomie peuvent inclure :

  • Obstruction intestinale : cette complication postopératoire est ressentie par environ 3 % des personnes, ce qui empêche le passage des selles, des gaz et du liquide dans les intestins. Ce blocage peut entraîner des complications graves sans traitement.
  • Travail prématuré : Dans environ 8 à 10 % des cas, une appendicectomie pendant la grossesse entraîne un travail prématuré. Le risque est généralement plus élevé si l’appendice éclate. Le taux de perte fœtale résultant de cette procédure est d’environ 2 %.
  • Infection des plaies : L’infection des plaies est une complication courante. La complication de l’infection par une plaie affecte 1,9 pour cent des personnes qui ont subi une chirurgie laparoscopique et 4,3 pour cent de celles qui subissent une appendicectomie ouverte.

 

Moins de 1 % des personnes qui subissent une appendicectomie présentent les complications suivantes :

  • un caillot sanguin
  • complications cardiaques, comme une crise cardiaque
  • mort
  • pneumonie
  • infection des voies urinaires (UTI)
  • Formation d’abcès dans la zone où l’appendice a été retiré ou site d’incision chirurgicale peut également se produire

 

Pour la plupart des gens, le retrait de l’annexe n’a aucune conséquence à long terme. Cependant, il peut y avoir un risque accru de développer une hernie d’incision, une appendicite de souche (infections dues à une partie retenue de l’appendice), et une obstruction intestinale chez certaines personnes.
Bien que les complications sont rares à vivre, mais si quelqu’un qui a des préoccupations au sujet de leurs symptômes doit contacter son médecin immédiatement.

Perspectives

Une procédure chirurgicale commune pour retirer l’appendice est connu sous le nom d’appendicectomie. Une appendicectomie est souvent effectuée par les chirurgiens pour traiter l’appendicite

Le temps de récupération et le risque de complications dépendent de la gravité de l’appendicite et si oui ou non l’appendice rompu. La reconnaissance précoce et le diagnostic de l’appendicite sont essentiels afin de permettre à la personne d’obtenir un traitement avant les ruptures de l’appendice et le risque augmente.

Il peut y avoir des risques et des complications à long terme comme mentionné ci-dessus. Beaucoup de gens peuvent rentrer chez eux dans les deux jours suivant l’intervention. Il n’est pas vital ni nécessaire de changer son mode de vie après une appendicectomie.

Une personne peut vivre sans l’appendice car il n’exerce aucune fonction vitale dans le corps.

 

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