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¿Qué es la cirugía laparoscópica de extracción del apéndice (Apendicectomía laparoscópica)?   ¿Qué es la cirugía de apendicectomía y la apendicitis? Una apendicectomía es la extracción cuidadosa del apéndice. Es una cirugía de emergencia que es realizada para tratar una condición inflamatoria del apéndice, es decir una apendicitis. El sufijo “itis” en la palabra apendicitis […]

¿Qué es la cirugía laparoscópica de extracción del apéndice (Apendicectomía laparoscópica)?

 

¿Qué es la cirugía de apendicectomía y la apendicitis?

Una apendicectomía es la extracción cuidadosa del apéndice. Es una cirugía de emergencia que es realizada para tratar una condición inflamatoria del apéndice, es decir una apendicitis. El sufijo “itis” en la palabra apendicitis significa “inflamación”, así que la palabra apendicitis significa inflamación del apéndice.

El apéndice es una pequeña bolsa en forma de tubo unida al intestino grueso, el cuál está ubicado en la parte inferior derecha del estómago. La función del apéndice es desconocida, pero se cree que podría ayudarnos a recuperarnos de diarrea, inflamación e infecciones del intestino grueso; sin embargo el cuerpo humano puede funcionar perfectamente sin un apéndice.

En el momento en que el apéndice se inflama e hincha, es posible encontrar formación de pus cuando la bacteria se multiplica dentro del órgano. Este aumento de bacterias y pus, puede causar dolor alrededor de ombligo que posteriormente se extiende hacia la zona baja derecha del estómago. Caminar o toser puede empeorar el dolor. También, es posible que se presenten nauseas, vómitos, y diarrea.

En caso de existir síntomas de apendicitis, se debe buscar tratamiento de manera inmediata. Cuando la condición no es tratada, el apéndice puede estallar y esparcir bacterias y otras sustancias dañinas en la cavidad abdominal. Esto puede ser potencialmente mortal y derivar en una mayor estadía en el hospital.

La apendicectomía es el tratamiento estándar contra la apendicitis. Es crítico remover el apéndice lo antes posible, antes de que el mismo pueda estallar. La mayoría de las personas se recuperan rápidamente, y sin complicaciones, luego de ser sometidas a una apendicectomía. A algunos pacientes que estén bajo cirugía abdominal por otra razón, puede removerse su apéndice con fines profilácticos, así la apendicitis no se desarrolla en un futuro; esta última opción puede ser discutida con su cirujano.

Apendicectomía para niños.

 

¿Qúe es una apendicectomía para niños?

Una apendicectomía es una cirugía para remover el apéndice de un niño. El apéndice es una pequeña bolsa que está unida al intestino grueso. Se encuentra en la parte baja derecha del abdomen.

Una apendicectomía puede ser realizada como una cirugía abierta. Esto implica cortar a través del ombligo y remover el apéndice. O también puede ser hecha mediante uno o varios cortes pequeños usando una cámara e instrumentos pequeños. Esto es llamado cirugia laparoscópica.

¿Por qué mi hijo podría necesitar una apendicectomía?

Los médicos siguen sin entender completamente qué hace el apéndice, pero no parece ser un órgano vital. Lo que se conoce es que produce proteínas llamadas inmunoglobulinas, las cuáles ayudan a combatir infecciones en el cuerpo.

En algunas ocasiones el apéndice se bloquea, y el  moco atrapado en su interior favorece el crecimiento de bacterias; este hecho puede llevar a una infección y posteriormente inflamación (apendicitis). Esta enfermedad es muy común en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Una persona joven con este problema podría necesitar una apendicectomía.

Un apéndice inflamado puede estallar si no es tratado. Si esto ocurre, la infección puede esparcirse por todo el abdomen. Lo anterior, puede causar un potencial problema para la salud, llamado peritonitis.

 

¿Cuáles son las razones para realizar una cirugía de apendicectomía?

Una apendicectomía generalmente es realizada para remover el apéndice cuándo ocurre una inflamación e hinchazón debido a una infección, esta condición es conocida como apendicitis. La infección puede ocurrir cuando la abertura del apéndice se obstruye con bacterias y heces, ocasionando que tu apéndice se inflame y se hinche.

La forma mas rápida y sencilla de tratar la apendicitis es remover el apéndice, el cuál puede estallar si dicha apendicitis no es tratada inmediata y efectivamente. Sí el apéndice estalla, las bacterias y materia fecal dentro del órgano puede esparcirse hacia tu estomago, lo cuál puede derivar en una grave infección  llamada peritonitis; o, si dicha explosión ocurre, podría desarrollarse un abceso. Ambas situaciones son potencialmente  mortales que requieren cirugía inmediata.

Los síntomas de la apendicitis incluyen:

  • Dolor de estomago originado súbitamente cerca del ombligo y posteriormente propagado hacia la zona baja derecha del abdomen.
  • Hinchazón abdominal.
  • Músculos abdominales rígidos.
  • Estreñimiento o diarrea.
  • Náuseas.
  • Vómitos.
  • Pérdida del apetito.
  • Ligera fiebre.

Aunque el dolor ocasionado por la apendicitis generalmente ocurre en la parte baja derecha del abdomen , mujeres embarazadas pueden también sufrir dolores en la parte superior derecha ya que el apéndice se agranda durante el embarazo.

Ve inmediatamente a la sala de emergencias si sospechas que puedes tener apendicitis. Una apendicectomía debe ser realizada inmediatamente a fín de prevenir complicaciones.

¿Cuáles son los riesgos asociados a la apendicectomía?

Pese a que la apendicectomía es un procedimiento relativamente simple y común, existen ciertos riesgos asociados a dicha cirugía, incluyendo

  • Sangrado.
  • Infección.
  • Heridas a órganos cercanos.
  • Bloqueo intestinal.

Es importante destacar que los riesgos de una apendicectomía son mucho menos severos que aquellos asociados a una apendicitis no tratada. Una apendicectomía debe ser realizada inmediatamente ante una apendicitis no tratada para prevenir la generación de abcesos y peritonitis.

En ocasiones la inflamación asociada a la apendicitis interfiere con la acción del músculo intestinal, obstaculizando el movimiento del contenido de los intestinos. Los síntomas que pueden generarse son náuseas, vómitos y distensión abdominal cuándo los líquidos y gases de los intestinos se acumulan por encima de la zona bloqueada. En estos casos, puede ser necesario insertar un tubo por la nariz y pase a través del esófago hacia el estómago y los intestinos para drenar el material bloqueado. El tubo insertado es conocido cómo tubo nasogástrico.

 

Diagnóstico

Para ayudar en el diagnóstico de la apendicitis, tu doctor seguramente tomará registro de tus síntomas y examinará tu abdomen.

Exámenes y procedimientos usados para diagnosticar la apendicitis incluyen:

  • Examen físico para evaluar tu dolor.Tu doctor podría aplicar una  leve presión en la zona adolorida, cuándo dicha presión es súbitamente liberada, el dolor de la apendicitis empeorará, indicando que el peritoneo adyacente está inflamado.

    Tu doctor quizá buscará también rigidez abdominal y la propensión por parte tuya a endurecer tus músculos abdominales en respuesta a la presión aplicada sobre el apéndice inflamado (protección).

    Tu doctor podría usar un guante lubricado para examinar tu zona rectal baja (examen digital de recto). A mujeres en edad reproductiva se les puede practicar un examen pélvico para verificar posibles problemas ginecológicos que podrían estar causando el dolor.

  • Examen de sangre.Esto le permite a tu doctor verificar un conteo alto de células blancas, lo cuál podría indicar una infección.
  • Examen de orina. Tu doctor podría indicarte que te realices un examen de orina para asegurarse de que una infección en el tracto urinario o un cálculo biliar no sean los causantes de tu dolor
  • Prueba de imagen. Adicionalmente tu doctor podría recomendarte una prueba de rayos X en la zona abdominal, un ultrasonido en dicha zona,escaneo por tomografía computarizada (TC)  o imagen por resonancia magnética (MRI) para confirmar la apendicitis o encontrar otra causa a tu dolor.

Tratamiento

El tratamiento para la apendicitis usualmente consiste en cirugía para remover el apéndice infectado. Antes de realizar la cirugía, posiblemente se te brindarán una dosis de antibióticos para tratar la infección..

Cirugía para remover el apéndice (apendicectomía)

La apendicectomía puede ser realizada como una cirugía abierta empleando una incisión abdominal de 2 a 4 pulgadas (5 a 10 centímetros) de largo (laparotomia), o dicha cirugía también puede ser  llevada a cabo mediante pequeñas incisiones abdominales  (cirugía laparoscópica). Durante una apendicectomía laparoscópica, el cirujano inserta herramientas especiales de cirugía y una cámara de video en tu abdomen para  remover tu apéndice.

Generalmente la cirugía laparoscópica te permite recuperarte más rápido y  sanar con menos dolor y cicatrizado. Puede ser una mejor opción para adultos mayores y personas con obesidad.

Pero la cirugía laparoscópica no es apropiada para cualquiera.Si tu apéndice se ha roto y la infección se propagó mas allá de él o tienes un abceso, podrías necesitar una apendicectomía abierta, la cuál le permite a tu cirujano limpiar la cavidad abdominal.

Espera estar en el hospital uno o dos días después de tu apendicectomía.

Drenando un abceso antes de una cirugía de apéndice.

Si tu apéndice ha estallado y un abceso se ha formado alrededor de él, dicho abceso puede ser drenado colocando un tubo a través de tu piel dentro del abceso. La apendicectomía puede ser realizada unas cuántas semanas después de controlar la infección.

 

¿Cómo prepararse para una cirugía de apendicectomía?

Para prepararse para una apendicectomía, la persona tendrá que evitar consumir e ingerir bebidas al menos ocho horas antes de la apendicectomía, también es importante decirle al médico acerca de alguna medicina previamente prescripta o no que esté siendo tomada. El doctor decidirá cómo serán consumidas dichas medicinas antes y después del procedimiento.

La persona también deberá comunicarle al doctor si:

  • Está embarazada o tiene sospechas acerca del mismo.
  • Son alérgicos o sensibles a ciertos medicamentos, cómo la anestesia.
  • Posee un historial de desordenes de sangrado.

Después del procedimiento, debe establecerse un acuerdo con un familiar o amigo para llevar al paciente a casa. Generalmente una apendicectomía es realizada con anestesiado general, lo cuál podría dejarte soñoliento e incapaz de conducir por varias horas después de la cirugía.

Una vez en el hospital, el doctor preguntará acerca del historial clínico y realizará un examen físico. Durante el examen, el doctor aplicará leve presión en tu abdomen para determinar la fuente del dolor abdominal.

Exámenes de sangre y por imágenes podrían ser solicitados por el doctor si la apendicitis se detecta tempranamente, sin embargo estos exámenes podrían no realizarse si el doctor considera que una apendicectomía de emergencia es necesaria.

Antes de la apendicectomia, el paciente será conectado a una intravenosa (IV) para que pueda recibir fluidos y medicación, y seguramente ser anestesiado, lo que significa que durante la operación el paciente estará dormido. En algunos casos se elegirá la anestesia local en vez de la general. La anestesia local entumece el área de la operación,así qué aunque estes despierto durante la operación, no sentirás ningun tipo de dolor.

¿Cómo se lleva a cabo una apendicectomía?

Existen dos tipos de apendicectomía: abierta y laparascópica. El tipo de cirugía que el doctor elija dependerá de diversos factores,incluyendo la severidad de tu apendicitis y tu historial clínico.

Apendicectomía abierta.

Durante una apendicectomía abierta, un cirujano realiza una incisión en la parte derecha baja de tu abdomen, lo que permitirá al médico limpiar la cavidad abdominal si el apéndice ha estallado, el apéndice es removido y la herida es cerrada con puntos.

El médico puede elegir una apendicectomía abierta cuándo el apéndice ha estallado y la infección se ha expandido a otros órganos. A su vez es la opción recomendada para aquellas personas que tuvieron ciugías abdominales en el pasado.

Apendicectomía laparoscópica.

Durante una apendicectomía laparoscópica, se accede al apéndice a través de pequeñas incisiones en tu abdomen, luego se inserta un pequeño y estrecho tubo llamado cánula. La cánula es usada para inflar tu abdomen con dióxido de carbono en gas. Dicho gas permite al cirujano ver tu abdomen más claramente.

Un instrumento llamado laparoscopio es insertado a través de la incisión cuando el abdomen está inflado. El laparoscopio es un tubo largo y delgado con una luz de alta intensidad y una cámara de alta resolución al frente. La cámara mostrará imagenes en una pantalla, permitiendo al cirujano ver dentro del abdomen y guiar los instrumentos. Cuándo el apéndice es hallado, se coserá con puntos y luego será removido. Finalmente las pequeñas incisiones son limpiadas, cerradas y tapadas.

La cirugia laparoscópica generalmente es la mejor opción para adultos mayores y personas con sobrepeso. Esta tiene menos riesgos que una apendicectomía abierta, y generalmente un tiempo de recuperación más corto.

¿Qué ocurre después de una apendicectomía?

Cuándo la apendicectomía se completa, el paciente entra en observación por varias horas antes de ser dado de alta. Los signos vitales, cómo tu pulso respiratorio y cardíaco son monitoreados de cerca. El personal del hospital también observará si existe una reacción adversa a la anestesia o al procedimiento.

El tiempo en que será dado de alta depende de:

  • La condición física en general.
  • El tipo de apendicectomía realizada.
  • La reacción del cuerpo a la cirugía.

En algunos casos, la persona tendrá que pasar la noche en el hospital.

Si la apendicitis no es muy grave, la persona podría regresar a acasa  el mismo día de la cirugía. Un miembro de la familia o amigo tendrá que conducirlo a casa si se optó por aplicar anestesia general. Los efectos de la anestesia general tardan varias horas en desaparecer, así que puede ser inseguro conducir después del procedimiento.

En los días posteriores a la apendicectomía, un moderado dolor puede llegar a sentirse en las zonas dónde se realizaron las incisiones. Cualquier dolor o incomodidad debería mejorar en un par de días. El médico puede recetar alguna medicina para aliviar el dolor, además de recetar antibióticos para prevenir una infección después de la cirugía. Para reducir aún más el riesgo de infección, la zona de la incisión debe permanecer siempre limpia. Se debe estar atento a las señales de infección, las cuáles incluyen:

  • Coloración roja e hinchazón alrededor de la incisión.
  • Fiebre por encima de 101 Fº (38Cº)
  • Resfriado.
  • Vómitos.
  • Pérdida de apetito.
  • Calambres estomacales.
  • Diarrea o estreñimiento con más de dos días de duración.

Aunque existen pequeños riesgos de infección, la mayoria de las personas se recuperan de una apendicitis y una apendicectomía con pequeñas dificultades. Una completa recuperación de una apendicectomía puede tomar de cuatro a seis semanas, durante este tiempo el doctor podría recomendar limitar la actividad física para que el cuerpo pueda sanar. Podría acordarse una cita de seguimiento con el médico unas dos a tres semanas después de la apendicectomía.

El tiempo de recuperación para una apendicectomía depende del tipo de procedimiento, tipo de anestesia, y cualquier otra complicación que haya surgido durante el procedimiento. Por ejemplo, el paciente puede ser enviado a recuperarse en casa en caso de una apendicectomía laparoscópica, la cuál puede ser realizada en forma ambulatoria;mientras qué en un método abierto, puede requerirse que el paciente pase la noche internado o incluso un mayor tiempo antes de ser dado de alta. Las actividades cotidianas pueden ser retomadas en un par de días, pero la recuperación total puede tardar de 4 a 6 semanas durante las cuales las actividades agotadoras deben ser evitadas.

Posibles complicaciones y riesgos a largo plazo asociados a una apendicectomía.

Un médico puede explicar los riesgos asociados a una apendicectomía durante el embarazo.

Todos los procedimientos quirúrgicos conllevan riesgos. Antes de realizar el procedimiento, el cirujano debe explicar claramente los riesgos de una apendicectomía con el individuo.

Los potenciales riesgos de una apendicectomía pueden incluir lo siguiente:

  • Obstrucción intestinal: esta complicación post operativa es experimentada por un estimado del 3% de los individuos, la cual evita el paso de heces, gases y líquidos a través de los intestinos. Este bloqueo puede derivar en severas complicaciones si no es tratado.
  • Trabajo de parto prematuro:En cerca de 8-10 por ciento de los casos, una apendicectomía durante el embarazoresulta en trabajo de parto prematuro. El riesgo es mayor generalmente si el apéndice estalla. La tasa de pérdida del feto derivada de este procedimiento es aproximadamente 2 por ciento.
  • Infección de la herida: La infección de la herida es una complicación común. Esta complicación afecta a aproximadamente el 1.9 por ciento de la personas que fueron sometidas a una cirugía laparoscópica  y un 4.3 por ciento de aquellos que pasaron por una apendicectomía abierta.

Menos del 1 por ciento de las personas que fueron sometidas a una apendicectomía sufren las siguientes complicaciones:

  • Coágulos sanguíneos.
  • Complicaciones cardíacas, cómo un infarto.
  • Muerte.
  • Neumonía.
  • Infección del tracto urinario (UTI)
  • También puede ocurrir la formación de un abceso en la zona dónde el apéndice ha sido removido, o en la zona de la incisión quirúrgica

Para la mayoría de los individuos, no existen consecuencias a largo plazo luego de remover el apéndice. Sin embargo, puede existir un incremente en el riesgo de desarrollar una hernia hinguinal, apendicitis del muñón (infecciones debido a una porción del apéndice no removida), y obstrucción intestinal en algunos individuos.

Aunque las complicaciones son raramente experimentadas, si alguién tiene preocupaciones acerca de sus síntomas debe contactar a su médico inmediatamente.

Panorama

Un procedimiento quirúrgico común para extraer el apéndice se conoce como apendicectomía. Una apendicectomía es realizada generalmente por un cirujano para tratar la apendicitis.

El tiempo de recuperación y el riesgo de complicaciones dependen de la severidad de la apendicitis y de sí el apéndice sufrió una rotura. Un temprano reconocimiento y diagnóstico de una apendicitis es vital para permitirle a la persona recibir tratamiento antes de que su apéndice sufra una rotura y se incrementen los riesgos.

Puede tener algunas complicaciones a largo plazo cómo se mencionó anteriormente. Muchas personas pueden volver a casa un par de días luego del procedimiento. No es vital y necesario realizar cambios en el estilo de vida después de recuperarse de una apendicectomía..

Una persona puede vivir sin el apéndice, ya que el mismo no realiza funciones vitales para el cuerpo.

 

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