心肌梗死-症状和病因

概貌 心肌梗死   心肌梗死系由心脏血液供应受阻引起。 最常见的堵塞系由脂肪、胆固醇和其他物质堆积所致,这些物质会在滋养心脏的动脉(冠状动脉)中形成斑块。 斑块最终脱落并形成凝块。 阻塞的血液流动会损坏或破坏部分心肌。 心肌梗死(也称为心肌梗塞)可能致命, 尽管这些年来治疗水平已经得到了很大的提高。 如果你怀疑自己患有心肌梗死,应立即寻求医疗救助或致电911。 心肌梗死和中风 当部分流向心脏的血液被阻塞时,就会发生心肌梗死。 血液缺氧,心肌就会开始死亡。 中风是脑卒中,通往大脑的血液和氧气被切断。 当滋养大脑的血管阻塞或破裂时,就会发生中风。 心肌梗死/心肌梗塞的前兆和症状 常见的心肌梗死发作症状和体征包括: 胸部或手臂感觉受压、紧致、疼痛、挤压,这种胸部或手臂的酸痛感可能会扩散到颈部、下颌或背部 恶心、消化不良、烧心或腹痛 呼吸困难 冷汗 疲倦 头昏或突然眩晕 女性心肌梗死的前兆和症状 胸部中央感觉受压、挤压、饱胀或疼痛,症状可能会持续几分钟以上,或者消失并反复出现。 单只或两只手臂、背部、颈部、下巴或腹部疼痛或不适。 呼吸急促,可能伴有胸痛。 爆发冷汗、恶心或头晕。 女性最常见的心肌梗死发作症状是胸痛或不适,与男性相同。 但是女性比男性更容易出现一些其他常见症状,特别是呼吸急促、恶心、呕吐以及背部或下巴疼痛。 心肌梗死的症状各异 心肌梗死发作患者的症状或严重程度各异, 有些人仅有轻微疼痛,而另一些人则表现为急性疼痛。 有些人没有任何症状,而有些人的第一个症状则可能是心脏骤停。 你的症状和体征越多,心肌梗死发作的几率就越大。 有些心肌梗死突然发作,但多数人会提前几个小时、几天或几周出现警示体征和症状。  过度劳累引起的反复胸痛或心绞痛、并且经休息后减轻,可能是心肌梗死发作的早期迹象。 心绞痛是由于流向心脏的血液暂时减少引起的。 胸痛与心肌梗死 大多数心肌梗死发作都涉及胸部中央的不适感,这种不适感会持续几分钟以上,或则会消失并随后复发, 感觉就像不舒服的压力、挤压、饱胀或疼痛,上身其他部位也会感觉不适,这是心肌梗死发作的最常见症状。 下颌疼痛与心肌梗死 下颌疼痛是女性心肌梗死发作最常见的一种症状。 有时疼痛会突然发作,并可能在晚上从睡眠中疼醒,疼痛的感觉可能集中在颌骨左下方。 颈部疼痛与心肌梗死 颈部疼痛也是心肌梗死发作的常见症状, 如果颈部疼痛不像是暂时性的疲劳所致,就要警惕心肌梗死的可能。 心肌梗死发作后的症状 胸痛(心绞痛)。 手臂、颈部、下巴或腹部的紧迫感或压痛。 呼吸急促。 头晕、虚弱或昏厥。 皮肤苍白,盗汗。 心跳过速或不规则。 恶心和/或呕吐。 […]

概貌

心肌梗死

 

心肌梗死系由心脏血液供应受阻引起。 最常见的堵塞系由脂肪、胆固醇和其他物质堆积所致,这些物质会在滋养心脏的动脉(冠状动脉)中形成斑块。

斑块最终脱落并形成凝块。 阻塞的血液流动会损坏或破坏部分心肌。

心肌梗死(也称为心肌梗塞)可能致命, 尽管这些年来治疗水平已经得到了很大的提高。 如果你怀疑自己患有心肌梗死,应立即寻求医疗救助或致电911。

心肌梗死和中风

当部分流向心脏的血液被阻塞时,就会发生心肌梗死。 血液缺氧,心肌就会开始死亡。

中风是脑卒中,通往大脑的血液和氧气被切断。 当滋养大脑的血管阻塞或破裂时,就会发生中风。

心肌梗死/心肌梗塞的前兆和症状

常见的心肌梗死发作症状和体征包括:

  • 胸部或手臂感觉受压、紧致、疼痛、挤压,这种胸部或手臂的酸痛感可能会扩散到颈部、下颌或背部
  • 恶心、消化不良、烧心或腹痛
  • 呼吸困难
  • 冷汗
  • 疲倦
  • 头昏或突然眩晕

女性心肌梗死的前兆和症状

  • 胸部中央感觉受压、挤压、饱胀或疼痛,症状可能会持续几分钟以上,或者消失并反复出现。
  • 单只或两只手臂、背部、颈部、下巴或腹部疼痛或不适。
  • 呼吸急促,可能伴有胸痛。
  • 爆发冷汗、恶心或头晕。
  • 女性最常见的心肌梗死发作症状是胸痛或不适,与男性相同。 但是女性比男性更容易出现一些其他常见症状,特别是呼吸急促、恶心、呕吐以及背部或下巴疼痛。

心肌梗死的症状各异

心肌梗死发作患者的症状或严重程度各异, 有些人仅有轻微疼痛,而另一些人则表现为急性疼痛。

有些人没有任何症状,而有些人的第一个症状则可能是心脏骤停。 你的症状和体征越多,心肌梗死发作的几率就越大。

有些心肌梗死突然发作,但多数人会提前几个小时、几天或几周出现警示体征和症状。  过度劳累引起的反复胸痛或心绞痛、并且经休息后减轻,可能是心肌梗死发作的早期迹象。 心绞痛是由于流向心脏的血液暂时减少引起的。

胸痛与心肌梗死

大多数心肌梗死发作都涉及胸部中央的不适感,这种不适感会持续几分钟以上,或则会消失并随后复发, 感觉就像不舒服的压力、挤压、饱胀或疼痛,上身其他部位也会感觉不适,这是心肌梗死发作的最常见症状。

下颌疼痛与心肌梗死

下颌疼痛是女性心肌梗死发作最常见的一种症状。

有时疼痛会突然发作,并可能在晚上从睡眠中疼醒,疼痛的感觉可能集中在颌骨左下方。

颈部疼痛与心肌梗死

颈部疼痛也是心肌梗死发作的常见症状, 如果颈部疼痛不像是暂时性的疲劳所致,就要警惕心肌梗死的可能。

心肌梗死发作后的症状

  • 胸痛(心绞痛)。
  • 手臂、颈部、下巴或腹部的紧迫感或压痛。
  • 呼吸急促。
  • 头晕、虚弱或昏厥。
  • 皮肤苍白,盗汗。
  • 心跳过速或不规则。
  • 恶心和/或呕吐。
  • 腿肿胀或疼痛。
  • 意想不到的疲劳感。

心肌梗死发作-家庭急救

心肌梗死发作需立即行动,有些人因为没有识别出重要的体征和症状而没有立即行动。 如果你觉得自己心肌梗死发作,请采取以下步骤:

  • 致电紧急医疗救助。 如果你认为自己心肌梗死发作,请不要拖延, 立即拨打911或当地的急救电话。 如果你无法获得紧急医疗服务,请让人将你送往最近的医院。

除非没有其他选择不要自己驾车,因为你的状态会恶化,并使你和他人处于危险之中。

  • 在等待紧急援助时,可按医生处方服用硝酸甘油
  • 可按医生建议服用阿司匹林。 在心肌梗死发作期间服用阿司匹林可帮助避免血液凝结,从而最大程度地减少心脏损害。

阿司匹林可能与其他药物相互作用,仅当医生或急诊医疗人员指示你这样做才可服用。服用阿司匹林前请拨打911咨询。

如果看到有人心肌梗死发作怎么办

如果你遇到疑似心肌梗死发作的病人,请先寻求紧急医疗救助,然后检查此人是否还有呼吸和脉搏。 仅当患者没有呼吸或没有发现维持血液流动的脉搏时,才应开始心肺复苏

以相当快的节奏,用力且快速地按压病人的胸部–大约每分钟100到120次按压。

如果你没有接受过心肺复苏术培训,建议仅进行胸部按压。 如果您接受过心肺复苏术培训,则可以继打开呼吸道进行人工呼吸。

心肌梗死的类型

心肌梗死分为以下三种类型:

  • ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)

当冠状动脉被完全阻塞且大部分心肌停止接受血液时,就会发生STEMI。 这是严重的心肌梗死,可能会造成严重伤害。

  • 非ST段抬高型心肌梗死(Non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)

非ST段抬高型心肌梗死仅部分阻塞了冠状动脉,不会在心电图的ST段显示任何变化。

冠状动脉造影将显示动脉阻塞的程度, 验血可显示肌钙蛋白水平升高。 虽然心脏损伤可能较少,但NSTEMI仍然是严重的疾病。

  • 冠状痉挛或不稳定型心绞痛

冠状痉挛也称为不稳定型心绞痛,其症状可能与STEMI心肌梗死相同,容易被误认为是肌肉疼痛、消化不良等。 发生这种情况的原因是,心脏的某一动脉收紧而使血液流动停止或急剧减少。 只有影像检查和血液检查结果才能告诉医生你是否患有心肌梗死。

冠状动脉痉挛期不会造成永久性损害。 尽管不稳定型心绞痛发作并不那么严重,但增加了你发生另一类心肌梗死或更严重的心肌梗死的风险。

不稳定型心绞痛症状

  • 胸痛、压迫感、饱胀或不适
  • 身体其他部位的不适
  • 呼吸困难和头晕
  • 恶心和冷汗

年轻人心肌梗死

肥厚型心肌病是年轻人(包括年轻运动员)心肌梗死发作的常见原因,通常系由遗传致病。

年轻人中约4%的心肌梗死发作是由冠状动脉解剖结构的先天异常引起的。 5%的血栓可归因于源自其他地方的血凝块,这些血凝块在血流中被运送至正常的冠状动脉,从而阻塞了动脉。 在另外5%的情况下,血液凝结系统的各种疾病会增加整个循环系统(包括冠状动脉中)形成凝块的风险。

各种各样其他问题占年轻人剩余6%的心肌梗死发作, 包括冠状动脉痉挛或发炎,胸部肿瘤的放射疗法,胸部创伤以及可卡因、苯丙胺或其他药物的滥用。

心肌梗死检查测试

以下测试可以诊断或跟踪心肌梗死的状况:

  • 胸部X光片。 胸部X射线图像可检查心脏及其血管的大小
  • 超声心动图
  • 冠状动脉导管插入术(血管造影)
  • 运动压力测试
  • 心脏CT或MRI

病因

当你的一个或多个冠状动脉被阻塞时,就会发生心肌梗死。 随着时间的流逝,由于各种物质如胆固醇(动脉粥样硬化)的堆积,冠状动脉可能变得细长。 这种状态称为冠状动脉疾病,是大多数心肌梗死的病因。

在心肌梗死发作期间,某些斑块会破裂,或破裂的同时将胆固醇和其他物质洒入血流。 破裂部位会形成血块,较大的血块会阻塞通过冠状动脉的血流,氧气和营养物质无法流到心肌(局部缺血)。

阻塞有完全阻塞或部分阻塞两种, 完全阻塞意味着你患有ST抬高型心肌梗塞(STEMI), 部分阻塞表示你患有非ST段抬高型心肌梗塞(NSTEMI),这两种阻塞诊断步骤和处理方法可能会有所不同,具体取决于心肌梗死的类型。

心肌梗死发作的另一个原因是冠状动脉痉挛使流向心肌某一部分的血液被切断。 使用烟草和可卡因等违法毒品会导致危及生命的惊厥。

压力与心肌梗死

持续的压力与参与处理情绪的大脑某一区域较高的活动有关,并增加了患心脏和循环系统疾病的可能性。 研究表明,压力与吸烟或高血压等其他危险因素一样重要。

危险因素

某些因素会导致不需要的脂肪堆积(动脉粥样硬化),从而使整个身体的动脉狭窄。 消除这些危险因素可以降低发生第一次或另一次心肌梗死的几率。

心肌梗死发作的危险因素包括:

  • 45岁以上的男性和55岁以上的女性患心肌梗死的可能性与年龄较小的男女相比更高。
  • 吸烟和长期暴露于二手烟。
  • 高血压。 随着时间的流逝,高血压会损害心脏的动脉。 如果高血压伴随肥胖、高胆固醇或糖尿病等其他疾病,则风险会更高。
  • 高血胆固醇或甘油三酸酯。 高水平的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇(“坏”胆固醇)最有可能使动脉狭窄,高甘油三酸酯(一种与饮食有关的血脂)也会增加心肌梗死发作的几率。 但是,高水平的高密度脂蛋白(HDL)胆固醇(“好”胆固醇)可以降低心肌梗死的风险。
  • 肥胖会导致高胆固醇、高甘油三酸酯、高血压和糖尿病, 然而减轻体重的10%即可有效降低这种风险。
  • 胰岛素缺乏或胰岛素应答异常会导致人体血糖水平升高,增加心肌梗死发作的机会。
  • 代谢综合征。 当您患有肥胖、高血压和高血糖病时就会发生这种情况。代谢综合症患者发生心肌梗死的可能性比没有代谢综合症的人群高出一倍。
  • 心肌梗死家族病史。 家里有兄弟姐妹、父母或祖父母在较年轻时(男性55岁前,女性65岁前)发作心肌梗死的人群患病风险更高。
  • 缺乏体育锻炼。运动不足会导致高血脂和肥胖,经常运动的人心血管更健康,血压更低。
  • 应对压力不正确的方式可能会增加心肌梗死发作的几率。
  • 非法使用毒品。 使用可卡因或苯丙胺等兴奋性毒品可能会使冠状动脉痉挛,从而导致心肌梗死发作。
  • 先兆子痫的病史。 这种情况会导致怀孕期间出现高血压,并增加一生中患心肌梗死的风险。
  • 自身免疫性疾病。 患有类风湿关节炎或狼疮等疾病会增加心肌梗死发作的风险。

并发症

并发症通常取决于心肌梗死发作时对心脏的损害,这可能导致:

  • 心律异常(心律不齐)。 并发症可能产生人体电流“短路”,引起严重甚至致命的心律异常。
  • 心脏衰竭。心肌梗死发作可能会损害很多心脏组织,从而使剩余的心肌无法将足够的血液泵出心脏。 心脏衰竭可能是暂时的,也可能由于心脏遭受广泛而永久性损害成为慢性的。

心脏骤停。 由于电干扰导致的心律不齐,心脏会突然停止跳动。 心肌梗死会增加心脏骤停的风险,如果不立即抢救可能会致命。

预防

尽管你以前可能曾经发生过心肌梗死,但采取预防措施永远不会太晚。 以下是预防心肌梗死的方法。

  • 服用药物可以降低后续发生心肌梗死的风险,并有利于更好地保护受损的心脏功能。坚持服用医生的处方药物,并按照医嘱进行监测。
  • 生活方式因素。 坚持健康饮食,保持健康体重,不要吸烟,规律运动,控制压力并控制可能导致心肌梗死的疾病,例如高血压、高胆固醇和糖尿病。

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Reset Filter