多发性硬化症-症状和病因

概貌   多发性硬化症 多发性硬化症(MS)是一种脑和脊髓(中枢神经)系统疾病,有可能会致残。 患者覆盖神经纤维的保护鞘(髓鞘)受到免疫系统的破坏,从而导致大脑与身体其他部位之间的通讯受损, 最终引起神经的永久性损伤或恶化。 MS的体征和症状取决于神经损伤的严重程度,以及受影响的神经。 一些患有急性MS的人可能会部分或完全失去独立行走的能力,而另一些人则可能长时间没有任何新症状出现。 尽管多发性硬化症无法治愈,但治疗可以改善患者发作后的功能、控制病因及症状。 男女多发性硬化症的症状及早期体征 MS的症状和体征因人而异,具体取决于疾病的进程和受影响的神经纤维的位置。 影响运动的症状包括: 一个或多个肢体麻木无力,通常每次只出现在身体的单侧、腿或躯干 某些颈部运动会产生电击感,尤其是在向前弯曲颈部时(勒米特征兆) 颤抖、缺乏协调或步调不稳 视力问题也很常见: 部分或完全失去视力,通常每次只发生在一只眼睛,在眼球转动期间会感到疼痛 持续的双影 视力模糊 多发性硬化症症状还可能包括: 喃喃自语 疲倦 头晕 身体局部发麻或疼痛 性功能、肠和膀胱功能异常 什么时候应该就医 如果由于未知原因出现上述任何症状,应去医院检查。 多发性硬化症的诊断和检查 血液检查 – 检查与MS相关的特定生物标志物。 腰椎穿刺 – 从脊椎管中取出少量液体进行实验室分析。 磁共振成像(MRI) – 帮助揭示大脑和脊髓上的MS区域。 可能需要静脉注射造影剂,以突出显示处于活跃期的病变。 诱发电位测试 – 记录神经系统对刺激产生的电信号。 病程 大多数MS患者会出现复发 – 缓解的病程,反复出现新症状或复发旧症状,症状会持续数天或数周,表现为部分或完全复发。 每次发作恢复后,可能会有持续数月甚至数年的疾病缓解期。 体温轻微升高可能会导致MS体征和症状的短暂恶化, 但这不是真正的疾病恶化。 约60%至70%的复发缓解型患者最终病程会趋于缓慢加重,伴有或没有缓解期,称为继发进展型MS。 行动能力和步调问题是恶化的一些典型症状,继发进展型MS患者的疾病进展速度各异。 另有一些MS患者的病程呈缓慢进行性加重, 没有缓解复发过程,称为原发进展型MS。 多发性硬化症的病因 多发性硬化症的起源尚未确定,被认为是一种自身免疫性疾病,人体的免疫系统影响了自身的组织。 MS患者免疫系统的病变导致覆盖并屏蔽大脑和脊髓(髓磷脂)中神经纤维的脂肪物质受到破坏。 […]

概貌

 

多发性硬化症

多发性硬化症(MS)是一种脑和脊髓(中枢神经)系统疾病,有可能会致残。

患者覆盖神经纤维的保护鞘(髓鞘)受到免疫系统的破坏,从而导致大脑与身体其他部位之间的通讯受损, 最终引起神经的永久性损伤或恶化。

MS的体征和症状取决于神经损伤的严重程度,以及受影响的神经。 一些患有急性MS的人可能会部分或完全失去独立行走的能力,而另一些人则可能长时间没有任何新症状出现。

尽管多发性硬化症无法治愈,但治疗可以改善患者发作后的功能、控制病因及症状。

男女多发性硬化症的症状及早期体征

MS的症状和体征因人而异,具体取决于疾病的进程和受影响的神经纤维的位置。 影响运动的症状包括:

  • 一个或多个肢体麻木无力,通常每次只出现在身体的单侧、腿或躯干
  • 某些颈部运动会产生电击感,尤其是在向前弯曲颈部时(勒米特征兆)
  • 颤抖、缺乏协调或步调不稳

视力问题也很常见:

  • 部分或完全失去视力,通常每次只发生在一只眼睛,在眼球转动期间会感到疼痛
  • 持续的双影
  • 视力模糊

多发性硬化症症状还可能包括:

  • 喃喃自语
  • 疲倦
  • 头晕
  • 身体局部发麻或疼痛
  • 性功能、肠和膀胱功能异常

什么时候应该就医

如果由于未知原因出现上述任何症状,应去医院检查。

多发性硬化症的诊断和检查

  • 血液检查 – 检查与MS相关的特定生物标志物。
  • 腰椎穿刺 – 从脊椎管中取出少量液体进行实验室分析。
  • 磁共振成像(MRI) – 帮助揭示大脑和脊髓上的MS区域。 可能需要静脉注射造影剂,以突出显示处于活跃期的病变。
  • 诱发电位测试 – 记录神经系统对刺激产生的电信号。

病程

大多数MS患者会出现复发 – 缓解的病程,反复出现新症状或复发旧症状,症状会持续数天或数周,表现为部分或完全复发。 每次发作恢复后,可能会有持续数月甚至数年的疾病缓解期。

体温轻微升高可能会导致MS体征和症状的短暂恶化, 但这不是真正的疾病恶化。

约60%至70%的复发缓解型患者最终病程会趋于缓慢加重,伴有或没有缓解期,称为继发进展型MS。

行动能力和步调问题是恶化的一些典型症状,继发进展型MS患者的疾病进展速度各异。

另有一些MS患者的病程呈缓慢进行性加重, 没有缓解复发过程,称为原发进展型MS。

多发性硬化症的病因

多发性硬化症的起源尚未确定,被认为是一种自身免疫性疾病,人体的免疫系统影响了自身的组织。 MS患者免疫系统的病变导致覆盖并屏蔽大脑和脊髓(髓磷脂)中神经纤维的脂肪物质受到破坏。

当保护性髓磷脂受到损害并且神经纤维暴露时,沿着该神经传播的信息可能会减慢或被阻止, 神经本身也可能受损。

尚不清楚为什么MS影响某些人而不影响其他人,可能与遗传和环境因素的融合有关。

风险因素

以下因素可能会影响多发性硬化症的发病风险:

  • 尽管MS可以发生在任何年龄段,但16至55岁的人群发病率更高。
  • 女性患复发缓解型MS的可能性是男性的2至3倍以上。
  • 家庭遗传史。 如果父母或兄弟姐妹中有人患有MS,则发病率更高。
  • 某些感染。 MS与多种病毒相关,包括引起感染性单核细胞增多症的爱泼斯坦-巴尔二氏病毒。
  • 亚洲、非洲或美洲原住民后裔的风险最低, 白人、特别是北欧血统的白人患MS的风险最高。
  • MS在气候温和的国家(包括加拿大、美国北部、新西兰、澳大利亚东南部和欧洲)更为普遍。
  • 维生素D。体内维生素D含缺乏及阳光照射不足会增加MS发病率。
  • 某些自身免疫性疾病。 患有甲状腺疾病、1 型糖尿病或炎症性肠病的人群罹患MS的风险较高。
  • 初次发病的吸烟患者比不吸烟患者更容易第二次发病,从而演变为复发缓解型MS。

并发症

患有多发性硬化症的人可能伴有如下症状:

  • 肌肉僵硬或痉挛
  • 麻痹,通常发生在腿部
  • 膀胱、肠或性功能异常
  • 精神状态改变,例如健忘或情绪波动
  • 抑郁症
  • 癫痫

肌萎缩侧索硬化症

肌萎缩侧索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS),也称为运动神经元病(motor neuron disease,MND)或劳·格里格氏病,是导致控制自愿性肌肉神经元死亡的疾病。 人们常将最常见的一组ALS 症状称为运动神经元病。

引起ALS的原因包括化学失衡、 免疫反应紊乱和蛋白质处理不当。

ALS的症状包括:

  • 脚、手、腿和脚踝无力
  • 手臂、肩膀或舌头抽搐和痉挛
  • 难以保持良好的身体姿势及抬头姿势
  • 情绪不稳定导致哭、笑爆发失控
  • 认知变化
  • 语音含糊不清,发声困难
  • 疼痛
  • 疲倦
  • 唾液粘液问题
  • 后期呼吸和吞咽困难

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